城乡居民医保费用集中征缴工作

参保群众已经享受到了医疗保障服务

北京城乡居民医保制度覆盖哪些人群？

如何办理参保手续？

参加城乡居民医保看病能报多少？

一起来看

北京城乡居民医保参保人员有哪些？

城乡老年人：男年满60周岁，女年满50周岁。

劳动年龄内居民：男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁。

学生儿童：在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所、普通中小学校、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生，以及非在校的16周岁以下的本市户籍人员；在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的在校学生。

国家和本市规定的其他人员。

如何办理城乡居民医保参保手续？

线下办理

城乡老年人、劳动年龄内居民、非在校生，前往辖区街道社保所办理。

在校生由学校统一办理。

线上办理

城乡老年人、劳动年龄内居民、非在校生在北京医保公共服务平台“个人网厅”办理。

在校生由学校（通过“学校网厅”）统一办理。

北京市医保经办电话

辖区

地址联系电话 东城区北京市东城区朝阳门内大街192号84038437 西城区西城区西直门内南小街20号社保大厦4层66007070 66205996 朝阳区北京市朝阳区管庄周家井世通国际大厦E座8层53918743 海淀区北京市海淀区西四环北路73号中关村人才发展中心南区306大厅68420916 丰台区北京市丰台区南苑路7号政务服务中心5层医保专区63252388 石景山区北京市石景山区杨庄路66号3号楼二层、三层医保服务大厅68817198 门头沟区北京市门头沟区中门寺16号民生大厦西楼4层69842953 房山区北京市房山区长虹西路51号森阳大厦1层89367023 通州区北京市通州区玉桥西里4号楼3-4层81537041 顺义区北京市顺义区复兴东街3号院政务中心A区3层医保窗口81488202 昌平区北京市昌平区东环路93号院1号楼69747671 大兴区北京市大兴区兴旺路永华南里甲15号81296694 怀柔区北京市怀柔区开放路86号89681953 平谷区北京市平谷区林荫北街13号信息大厦3层69961639 密云区北京市密云区开发区1康宝路15号89037807 延庆区北京市延庆区新城街2号1层69145896 经济技术开发区北京经济技术开发区万源街4号政务服务中心五层86355977

参加北京城乡居民医保，看病能报多少？

案例 | 老张门诊就医

老张缴纳了2024年北京城乡居民医保，2024年首次在社区医院门诊就医时，发生政策范围内医疗费用1000元；第二次在某二级医院门诊就医时，发生政策范围内医疗费用5000元。

医保给老张报销多少医疗费?

第一次就医

门诊一级医院报销起付线100元

门诊一级医院报销比例55%

城乡居民医保报销金额：

(1000-100)55%=495(元)

第二次就医

门诊二级医院报销起付线550元

门诊二级医院报销比例50%

城乡居民医保报销金额：

(5000-550)50%=2225(元)

案例 | 老李住院就医

老李，男，61岁，按城乡老年人参保缴费。
第一次在一级定点医疗机构住院治疗，发生政策范围内医疗费用5000元；第二次去二级医院住院治疗发生政策范围内医疗费用20000元。

医保给老李报销多少医疗费?

第一次住院

一级定点医院老年人报销起付线300元

一级定点医院报销比例80%

城乡居民医保报销金额：

(5000-300)80%=3760(元)

第二次住院

二级定点医院老年人报销起付线800元

二级定点医院报销比例78%

城乡居民医保报销金额：

(2000080050%)78%=15288(元)

北京市城乡居民基本医疗保险待遇

目前，城乡居民参保人员的门（急）诊封顶线5000元，住院封顶线为25万元。

上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。

学生儿童的住院起付线均减半。

区属三级定点医院住院报销比例为78%。

转自：北京医保

来源： 大兴微工会